ລາຄາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຍັງຄົງສູງເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການບໍລິຫານ Biden - ແລະຜູ້ກ່ອນຫນ້າ - ໄດ້ປະກາດການຫຼຸດຜ່ອນລາຄາເປັນບູລິມະສິດອັນດັບຫນຶ່ງ, ແລະປະຊາຊົນໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດຕໍ່ບັນຫານີ້ເປັນເວລາຫລາຍປີແລ້ວ. ເຖິງວ່າຈະມີນີ້, ຜູ້ຜະລິດຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມລາຄາ: Good Rx, ບໍລິສັດທີ່ຕິດຕາມລາຄາຢາ, ລາຍງານວ່າມີຫຼາຍກ່ວາ ລາຄາຢາ 800 ບາດ ໃນເດືອນມັງກອນດຽວ.
ລັດຖະສະພາໄດ້ສົ່ງສັນຍານຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫາ, ແລະເກມຕໍານິຕິຕຽນທີ່ຄາດເດົາໄດ້ເລີ້ມຂຶ້ນໃນວໍຊິງຕັນວ່າເປັນຫຍັງລາຄາຈຶ່ງສູງຫຼາຍແລະອັນໃດຈະເປັນວິທີທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດທີ່ຈະຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາ. ສະມາຊິກລັດຖະສະພາບາງຄົນແລະປະຊາຊົນພາຍໃນບໍລິຫານ Biden ຕ້ອງການຕໍານິຕິຕຽນຜູ້ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາທີ່ເປັນພຽງແຕ່ "ຄົນກາງ" ທີ່ເອົາເງິນໂດຍບໍ່ໄດ້ສະຫນອງສິ່ງທີ່ມີຄຸນຄ່າແກ່ຕະຫຼາດ, ແລະ. ຢືນຢັນ ຖ້າພວກເຮົາຈໍາກັດບົດບາດຂອງພວກເຂົາພວກເຮົາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຄໍາແນະນໍາດັ່ງກ່າວມີປະສິດຕິຜົນປິດບັງສິ່ງທີ່ PBMs ເຮັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລັກສະນະຂອງຕະຫຼາດສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ການຕັດອິດທິພົນຂອງເຂົາເຈົ້າຈະບໍ່ເຮັດຫຍັງເພື່ອຈັບກຸມລາຄາຢາເສບຕິດສູງ.
ຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ (PBMs) ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຕົວກາງທີ່ຈໍາເປັນແລະມີປະສິດທິພາບລະຫວ່າງຜູ້ຜະລິດຢາແລະຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວ, ພວກເຂົາເຈົ້າຕໍ່ຕ້ານອໍານາດຕະຫຼາດຂອງບໍລິສັດຢາໂດຍການສ້າງສູດ - ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຢາທີ່ PBM ຈະສະຫນອງໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມັນກວມເອົາ - ແລະການເຈລະຈາການຫຼຸດປະລິມານທີ່ສູງສໍາລັບຢາເຫຼົ່ານີ້ໂດຍຂະຫນາດຂອງພວກເຂົາ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ຜະລິດຢາທີ່ມີຢາ blockbuster ສາມາດເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຜູ້ຜູກຂາດໂດຍການຄິດລາຄາສູງ, PBMs ສາມາດຕໍ່ລອງກັບພວກເຂົາແລະຫຼຸດລົງລາຄາທີ່ພວກເຂົາແລະລູກຄ້າແລະສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາຈ່າຍຄ່າຢາຂອງພວກເຂົາ.
PBMs ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medicare Part D ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະລັດຖະບານໂດຍການໄດ້ຮັບເງິນຄືນຈາກບໍລິສັດຢາໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນທີ່ພວກເຂົາຊື້ຈາກພວກເຂົາ, ແທນທີ່ຈະເປັນການຕໍ່ລອງລາຄາຢາຕ່ໍາໂດຍກົງ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານສໍາລັບພາກ D.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລູກຄ້າຂອງພວກເຂົາຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ລວມທັງຮ້ານຂາຍຢາພິເສດ, ໂຄງການທີ່ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຄວາມສອດຄ່ອງຂອງລະບຽບຢາຂອງຄົນເຈັບ, ແລະເຄື່ອງມືທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼີກເວັ້ນການພົວພັນກັບຢາທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຫຼືເປັນອັນຕະລາຍ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັກການເມືອງບາງຄົນໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫາກັບ PBMs: ການບໍລິຫານທີ່ຜ່ານມາ ກ່າວວ່າ ວ່າ PBMs ແມ່ນພຽງແຕ່ "ຄົນກາງ" ແລະວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລົບລ້າງບົດບາດຂອງພວກເຂົາຈະຫຼຸດລົງລາຄາຢາ.
ຄົນອື່ນໄດ້ຄັດຄ້ານຄວາມຈິງທີ່ວ່າ PBMs ບໍ່ໄດ້ເຈລະຈາຕໍ່ລອງລາຄາຕ່ໍາກວ່າ ຕໍ່ມາ, ແຕ່ສໍາລັບເງິນຄືນສໍາລັບຢາທີ່ເຂົາເຈົ້າຊື້, ແລະຄໍາຖາມວ່າເງິນຄືນເຫຼົ່ານີ້ຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼືຖ້າພວກເຂົາປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ລາຄາຢາເພີ່ມຂຶ້ນ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຜູ້ຜະລິດຢາບາງຄົນໄດ້ອ້າງວ່າພວກເຂົາ "ຖືກບັງຄັບ" ໃຫ້ຂຶ້ນລາຄາຢາຂອງພວກເຂົາຍ້ອນຄວາມກົດດັນຂອງລາຄາທີ່ຫຼຸດລົງທີ່ PBMs ສ້າງດ້ວຍເງິນຄືນ.
Alex Brill, ນັກເສດຖະສາດແລະຜູ້ອາວຸໂສຂອງສະຖາບັນວິສາຫະກິດອາເມລິກາ, ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ຜະລິດ ການສຶກສາ ທີ່ພະຍາຍາມກໍານົດວ່າຈຸດສຸດທ້າຍອາດຈະເປັນຄວາມຈິງ. ລາວໄດ້ຮັບບັນຊີລາຍການລາຄາຂອງຢາສອງຊຸດ - ທັງຄືນແລະບໍ່ມີເງິນຄືນ - ສໍາລັບປີ 2018-2021 ແລະການວິເຄາະການປ່ຽນແປງຂອງລາຄາການຊື້ - ຂາຍຍົກສໍາລັບລະຫັດຢາແຫ່ງຊາດຂອງແຕ່ລະຢາໃນໄລຍະເວລານັ້ນ.
Brill ພົບວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຢາ rebated ແລະບໍ່ rebated ແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນໃນໄລຍະນັ້ນ. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາຂອງລາວສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍຜູ້ຜະລິດຢາບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກຂໍ້ມູນ. ຜູ້ຜະລິດຢາມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ລາຄາທີ່ພວກເຂົາກໍານົດສໍາລັບຢາຂອງພວກເຂົາ.
ບໍ່ມີວິທີງ່າຍໆທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການເຕີບໂຕຂອງລາຄາຢາ: ມັນສາມາດມີລາຄາຖືກ ຫຼາຍຮ້ອຍລ້ານໂດລາ ເພື່ອພັດທະນາຢາຊະນິດໃໝ່ ແລະທົດສອບເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພ ແລະປະສິດທິຜົນ ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຢາ blockbuster ໃຫມ່ຂອງພວກເຮົາແມ່ນຢາຊີວະວິທະຍາ, ເຊິ່ງມີຄວາມຊັບຊ້ອນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການພັດທະນາຫຼາຍກ່ວາຢາໂມເລກຸນຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ gene - ເຊິ່ງສັນຍາວ່າຈະຫັນປ່ຽນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ທັງຫມົດ - ແມ່ນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍໃນການພັດທະນາ.
ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງນັກການເມືອງຈຶ່ງມາໃສ່ໂທດກັບຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ. ຄວາມຄິດທີ່ວ່າວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຈໍາກັດຜູ້ຂາຍທີ່ມີຕະຫຼາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແມ່ນໂດຍການເສີມສ້າງຕະຫຼາດທີ່ ຜູ້ຊື້ ມີອໍານາດຕະຫຼາດທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກນັກເສດຖະສາດແລະແມ້ກະທັ້ງ ພາຍໃນແລວທາງທີ່ແນ່ນອນ ຂອງລັດຖະບານ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນ intuitive ສໍາລັບຊາວອາເມລິກາຈໍານວນຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ປະຊາຊົນຍັງສືບຕໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດຢ່າງໄວວາຕໍ່ລາຄາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການຈໍາກັດພະລັງງານຂອງ PBMs ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດມີລາຄາຖືກກວ່າທັງຫມົດ, ເຖິງວ່າຈະມີການອຸທອນທີ່ເຂົ້າໃຈໄດ້.
ເຖິງແມ່ນວ່າລັດຖະບານຍັງຍອມຮັບວ່າຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຄວບຄຸມ PBMs ຈະເປັນຜົນຕອບແທນ. ທັງຫ້ອງການຮັບຜິດຊອບຂອງລັດຖະບານ ແລະຫ້ອງການ HHS ຂອງອົງການກວດກາ ພົບເຫັນ ວ່າເງິນຄືນ PBMs ເຈລະຈາໃນພາກ D ຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜູ້ເສຍພາສີຄືກັນ, ແລະ ການສຶກສາ ໂດຍບໍລິສັດທີ່ປຶກສາ Oliver Wyman ພົບວ່າການສົ່ງເງິນຄືນຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍລວມຂອງຢາໃນ Medicare Part D ໂດຍ 35 ຕື້ໂດລາ.
ຄວາມເປັນຈິງນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການບໍລິຫານ Trump ຊໍ້າແລ້ວຊໍ້າອີກກ່ຽວກັບການຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະຕັດ "ຄົນກາງ" ໃນການສະແຫວງຫາການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ, ແລະເປັນຫຍັງການບໍລິຫານ Biden ຄວນຊອກຫາບ່ອນອື່ນຖ້າມັນຕ້ອງການຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຢ່າງແທ້ຈິງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/