ນະວັດຕະກໍາໃນການດູແລປະຖົມສາມາດຂ້າການດູແລສຸຂະພາບ Leviathan ໄດ້ບໍ? (1 ຈາກທັງໝົດ 2)

ນີ້ແມ່ນພາກທີ 1 ຂອງ ກ ສອງສ່ວນ ຊຸດກ່ຽວກັບການປະດິດສ້າງໃນການດູແລປະຖົມ. ບົດຄວາມນີ້ກວມເອົາຄວາມສໍາຄັນຂອງການດູແລປະຖົມແລະເຫດຜົນສໍາລັບການເພີ່ມການລົງທຶນໃນຊ່ອງ, ໃນຂະນະທີ່ພາກທີ 2 ກວມເອົາຜູ້ທີ່ຜູ້ນແມ່ນ, ວິທີການແຂ່ງຂັນ, ແລະຜູ້ທີ່ເປັນແນວໂນ້ມທີ່ຈະຊະນະ.

ເປັນຫຍັງ Amazon ຊື້ One Medical? ອາດຈະເປັນເພາະວ່າມັນເຊື່ອໃນຄວາມຈິງທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງ myths.

ສໍາລັບມະນຸດສ່ວນໃຫຍ່, ພວກເຮົາບໍ່ມີວິທີທາງທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ທີ່ຈະສົ່ງຕໍ່ປັນຍາຂອງພວກເຮົາໄປສູ່ຄົນຮຸ່ນຕໍ່ໄປ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຮູບແຕ້ມຖ້ໍາ ປາກົດວ່າ, ແລະການຂຽນຕາມມາ ປະມານ 3200 BC. ໃນເມື່ອກ່ອນ, ສະຕິປັນຍາໄດ້ຖືກຖ່າຍທອດໃນຮູບແບບຂອງເລື່ອງກ່ຽວກັບໂລກ, ແລະສັດທີ່ຫນ້າຢ້ານຕ່າງໆກໍ່ເລີ່ມປາກົດຢູ່ໃນເລື່ອງເຫຼົ່ານີ້, ເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນນິທານ.

ຍັກ. Trolls. Gargoyles. Minotaurs. Yetis. Ghouls. Zombies.

ໂຊກດີ, ເຫຼົ່ານັ້ນເປັນສັດ mythical, ບໍ່ມີອັນຕະລາຍຕໍ່ພວກເຮົາໃນໂລກທີ່ແທ້ຈິງ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຮົາມີຄວາມອັນຕະລາຍຂອງຕົນເອງ: leviathan ທີ່ເປັນລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດ. ໃນປັດຈຸບັນກວມເອົາ 20% ຂອງ GDP ຂອງພວກເຮົາແລະການຂະຫຍາຍຕົວໄວກ່ວາເສດຖະກິດຂອງພວກເຮົາ, ຄວາມຢາກອາຫານຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາໄດ້ພິສູດວ່າ insatiable. ແລະສໍາລັບສິ່ງທີ່ມັນບໍລິໂພກ, ສິ່ງທີ່ຖືກຂັບໄລ່ອອກຈາກລະບົບ stinks: ອາເມລິກາຈັດອັນດັບ ບໍ່ດີພໍ ໃນ​ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ທີ່​ມີ​ລາຍ​ໄດ້​ສູງ​ກ່ຽວ​ກັບ​ມາດ​ຕະ​ການ​ນັບ​ຕັ້ງ​ແຕ່​ການ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຄວາມ​ສະ​ເຫມີ​ພາບ​ໄປ​ເຖິງ​ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​.

Leviathan ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສອງສາມຫົວຂໍ້ທີ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນ bipartisan. ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ຝ່າຍ​ຕ່າງໆ​ມີ​ວິ​ທີ​ແກ້​ໄຂ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ, ແຕ່​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ທັງ​ສອງ​ໄດ້​ຮັບ​ຮູ້​ວ່າ, ເປັນ leviathan ເຕີບໂຕ ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງງົບປະມານຂອງລັດຖະບານກາງ, ມັນກິນໄປໃນອະນາຄົດຂອງປະເທດຂອງພວກເຮົາ.

ໃນຖານະນັກການເມືອງ, ອຸດສາຫະກໍາແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານນະໂຍບາຍຄືກັນຊອກຫາວິທີແກ້ໄຂ, ຜູ້ນທີ່ບໍ່ຫນ້າຈະເປັນ knight ທີ່ມີທ່າແຮງໃນລົດຫຸ້ມເກາະທີ່ເຫລື້ອມ: ການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ.

ປະຫວັດສາດທີ່ຜ່ານມາຂອງການດູແລປະຖົມບໍ່ໄດ້ແນະນໍາວ່າມັນເປັນສະຖານທີ່ສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການພະຍາຍາມຮັກສາສຸຂະພາບ leviathan 4 ພັນຕື້ໂດລາ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຂໍ້ມູນແລະແນວໂນ້ມເບິ່ງຄືວ່າກົງກັນຂ້າມ.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເມື່ອປຽບທຽບກັບເພື່ອນມິດຂອງພວກເຂົາ, ແພດຫມໍປະຖົມແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາ ຈ່າຍຕໍ່າສຸດ ແພດພິເສດ, ໂດຍສະເລ່ຍຫນ້ອຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນ. ຄົນອາເມລິກາໜ້ອຍລົງ (ລວມທັງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare) ບົດ​ລາຍ​ງານ ມີແພດປະຖົມພະຍາບານ, ແລະແພດປະຖົມແມ່ນ ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ ກ່ວາພິເສດອື່ນໆເພື່ອຮັບເອົາຄົນເຈັບ Medicare ໃໝ່.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄືກັນກັບເຕັກໂນໂລຢີໃນຮູບແບບຂອງເວທີສື່ມວນຊົນສັງຄົມໄດ້ຊຸກຍູ້ ການ​ແບ່ງ​ແຍກ​ທາງ​ສັງ​ຄົມ​, ການລົງທຶນໃຫມ່ໃນ telehealth ແລະບໍລິສັດໂດຍກົງກັບຜູ້ບໍລິໂພກແມ່ນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຕື່ມອີກ ເຊາະເຈື່ອນ ຕົ້ນ​ຕໍ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ - ຄວາມ​ສໍາ​ພັນ​ຂອງ​ທ່ານ​ຫມໍ​.

ແຕ່ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກເຫຼົ່ານີ້, ມັນແມ່ນການດູແລຂັ້ນຕົ້ນທີ່ກໍາລັງປະດິດສ້າງ. ມັນເປັນການດູແລຂັ້ນຕົ້ນທີ່ກໍາລັງລາຍງານບາງຂໍ້ມູນທີ່ມີກໍາລັງໃຈຫຼາຍທີ່ສຸດໃນແງ່ຂອງ ຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນລົງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະປັບປຸງ ຜົນໄດ້ຮັບ. ແລະບາງບໍລິສັດທີ່ມີນະວັດຕະກໍາທີ່ສຸດ - ຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີເຕັກໂນໂລຢີໄປສູ່ບໍລິສັດ Fortune 100 ຈົນເຖິງລະບົບສຸຂະພາບ - ກໍາລັງລົງທຶນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຫັນໂອກາດທີ່ຈະເຮັດດີໂດຍການເຮັດດີ.

ການ​ດູ​ແລ​ຂັ້ນ​ຕົ້ນ​ແມ່ນ​ເຮ​ໂຣ (ຫຼື hero) ທີ່​ພວກ​ເຮົາ​ຕ້ອງ​ການ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ມີເຫດຜົນທີ່ຈະເຊື່ອວ່າມັນແຕກຕ່າງຈາກ 90s, ໃນເວລາທີ່ອົງການຈັດຕັ້ງບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບພະຍາຍາມ - ແລະລົ້ມເຫລວ - ການຈັດຕໍາແຫນ່ງແພດຫມໍປະຖົມເປັນຜູ້ຮັກສາປະຕູຂອງການດູແລບໍ? ແລະວິທີການນະວັດຕະກໍາອັນໃດທີ່ຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍທີ່ສຸດ?

ຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມເຫຼົ່ານີ້, ແລະສິ່ງທີ່ອາດຈະເອົາຊະນະ leviathan, ອາດຈະນອນຢູ່ໃນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາເປັນມະນຸດ: ຄວາມປາຖະຫນາທີ່ນັ່ງຢ່າງເລິກເຊິ່ງເພື່ອສ້າງຄວາມສໍາພັນທີ່ມີຄວາມຫມາຍ, ເລິກເຊິ່ງ, ແລະຍືນຍົງ. ພາກທີໜຶ່ງຂອງບົດຄວາມສອງບົດນີ້ກວມເອົາ (i) ຄວາມສຳຄັນຂອງການດູແລປະຖົມ ແລະ (ii) ເປັນຫຍັງນັກລົງທຶນເຊື່ອວ່າຕອນນີ້ເຖິງເວລາທີ່ຈະວາງເດີມພັນໃນການດູແລປະຖົມ.

ສ່ວນສອງ ທີ່ຢູ່ (a) ຜູ້ຫຼິ້ນຢູ່ໃນການດູແລປະຖົມແມ່ນໃຜ, (b) ຜູ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແຂ່ງຂັນ, (c) ຜູ້ທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຊະນະ, (d) ພາລະບົດບາດໃນອະນາຄົດຂອງແພດຫມໍປະຖົມ, ແລະສຸດທ້າຍສະເຫນີຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນການດູແລປະຖົມສາມາດຂ້າ leviathan ການດູແລສຸຂະພາບໄດ້.

ຄວາມສໍາຄັນຂອງການດູແລປະຖົມ

"ເປັນເວລາດົນນານ, ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກຄາດຄະເນກ່ຽວກັບຕົວແບບທີ່ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 'ລຸ່ມນ້ໍາ' - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເຈັບປ່ວຍ. ມັນບໍ່ເປັນຄວາມລັບທີ່ວ່ານີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແລະຄຸນນະພາບຂອງການດູແລຕ່ໍາໃນສະຫະລັດ, ແລະມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ໄປເຊັ່ນດຽວກັນກັບເວລາທີ່ເຈົ້າສາມາດຍ້າຍຕົວແບບໄປ 'ທາງເທິງ',' Jaewon Ryu, MD, JD, ປະທານແລະ CEO ກ່າວ. ລະບົບສຸຂະພາບ Geisinger.

ເພື່ອເຂົ້າໃຈຄວາມສໍາຄັນຂອງການດູແລປະຖົມ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສິ່ງທີ່ຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍຕ້ອງການຈາກລະບົບການດູແລສຸຂະພາບແລະວິທີການແພດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ. ຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍຊອກຫາລະບົບທີ່ສະຫນອງ (i) ການເຂົ້າເຖິງການດູແລທາງການແພດທີ່ເທົ່າທຽມກັນສໍາລັບປະຊາກອນ, (ii) ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບໃນໄລຍະເວລາ, (iii) ປະສົບການຂອງຄົນເຈັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈ, ແລະ (iv) ທັງຫມົດນີ້ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເຫມາະສົມ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຝຶກອົບຮົມແລະການສຶກສາສໍາລັບແພດຫມໍແມ່ນສຸມໃສ່ການພັດທະນາຄວາມຮູ້ດ້ານວິຊາການແລະວິຊາສະເພາະດ້ານຢາ, ກົນໄກການປະຕິບັດແລະການປິ່ນປົວບຸກຄົນ. ສິ່ງທ້າທາຍດ້ານວິຊາສະເພາະ ແລະ ສະເພາະບັນຫາ ຫຼືພື້ນທີ່ຈຸດສຸມຫຼາຍເທົ່າໃດ, ຕ້ອງມີການຝຶກອົບຮົມຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະໃນທີ່ສຸດ, ຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນຫຼາຍ. ລະບົບດັ່ງກ່າວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຫ້ລາງວັນພິເສດ, ແລະເພາະສະນັ້ນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພິເສດແລະ subspecialties (ຕົວຢ່າງ, pediatric neuro oncology) ໃນບັນດາຫມໍ.

ການເຮັດໃຫ້ບັນຫາພິເສດຍິ່ງຮ້າຍແຮງໄປກວ່ານັ້ນແມ່ນວ່າຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍໄດ້ຫວັງໃນປະຫວັດສາດສໍາລັບສິ່ງຫນຶ່ງແຕ່ໄດ້ຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບສິ່ງອື່ນ. ປະເພດຂອງຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ ຕ້ອງການ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈັດຕັ້ງ, ການປະສານງານ, ແລະການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມຄົນເຈັບ; ໃນຂະນະດຽວກັນ, ລະບົບການຊໍາລະທີ່ຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍພັດທະນາ (ໃນຮູບແບບຂອງ Medicare) ທາງດ້ານການເງິນກະຕຸ້ນໃຫ້ທ່ານຫມໍແລະໂຮງຫມໍອອກໃບເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້, ບໍ່ແມ່ນການດູແລສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ການແກ້ໄຂບັນຫານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ສາມາດເປັນຈຸດເຂົ້າໄປໃນລະບົບການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບຄົນເຈັບ, ສ້າງຄວາມໄວ້ວາງໃຈແລະຄວາມສໍາພັນທີ່ຍືນຍົງກັບຄົນເຈັບ, ແນະນໍາຄົນເຈັບໄປສູ່ພຶດຕິກໍາແລະນິໄສທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົານໍາທາງລະບົບໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈ.

ປະເພດຂອງຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ ຕ້ອງການ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈັດຕັ້ງ, ການປະສານງານ, ແລະການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ລະບົບການຈ່າຍເງິນທີ່ຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍພັດທະນາ (ໃນຮູບແບບຂອງ Medicare) ຊຸກຍູ້ໃຫ້ທ່ານຫມໍແລະໂຮງຫມໍສົ່ງໃບບິນຄ່າບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້, ບໍ່ແມ່ນການດູແລສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ການດູແລປະຖົມເຂົ້າມາ. ໃນຂະນະທີ່ກໍານົດການດູແລປະຖົມແມ່ນ ຍາກ ເຖິງແມ່ນສໍາລັບນັກວິຊາການ, ໃນຄໍາສັບທີ່ງ່າຍດາຍ, ການດູແລຂັ້ນຕົ້ນຫມາຍເຖິງແພດຫຼືທີມແພດທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ສຸຂະພາບທັງຫມົດ (ເບິ່ງ. ທີ່ນີ້ ສໍາລັບ primer ທີ່ສົມບູນແບບກວ່າ).

ມັນ turns ໃຫ້ ເຫັນ ວ່າ ມີ ພູ ເຂົາ ຂອງ ຫຼັກ ຖານ ສະ ຫນັບ ສະ ຫນູນ ແນວ ຄິດ ທີ່ ວ່າ ການ ລົງ ​​ທຶນ ໃນ ການ ດູ ແລ ປະ ຖົມ ແມ່ນ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຕ່ໍາ, ຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ສູງຂຶ້ນ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຄວາມສະເຫມີພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນເປັນສ່ວນໃຫຍ່ເພາະວ່າການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນແມ່ນ ປັດໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຖິງ 80% ຂອງການໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບສ່ວນໃຫຍ່. ການເບິ່ງແຍງຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນມີຈຸດພິເສດເພື່ອຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້. ໂດຍການສ້າງຄວາມສໍາພັນທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືໃນໄລຍະເວລາກັບຄົນເຈັບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມສາມາດຄົ້ນພົບແລະມີທ່າແຮງທີ່ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂຕົວກໍານົດທາງດ້ານສັງຄົມທີ່ຕິດພັນກັບສຸຂະພາບແລະພຶດຕິກໍາສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສາມາດດັດແປງໄດ້ທີ່ເປັນອຸປະສັກຕໍ່ຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ສະຫະລັດໄດ້ລົງທຶນຫນ້ອຍລົງໃນປະຫວັດສາດໃນການດູແລປະຖົມ. ພຽງແຕ່ 6% ຫາ 8% ຂອງການໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາ ໄປ​ຫາ ປະຖົມພະຍາບານ, ຕົວເລກທີ່ເປັນ ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງສິ່ງທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາວ່າມັນຄວນຈະເປັນ (ແລະສິ່ງທີ່ປະເທດເພື່ອນມິດ OECD ໃຊ້ຈ່າຍ). ຂ່າວດີແມ່ນວ່າເມື່ອຜູ້ຈ່າຍເງິນຍອມຮັບລະບົບການຈ່າຍເງິນທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າ, ເງິນຄວນຈະໄຫຼໄປສູ່ການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນເຮັດໃຫ້ກໍລະນີທີ່ມັນຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນຄືນ.

"ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເອົາເງິນທີ່ພວກເຮົາຈ່າຍຄ່າການດູແລເບື້ອງຕົ້ນພາຍໃຕ້ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຮູບແບບການບໍລິການແລະປ່ຽນມັນໄປສູ່ການດູແລທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າແລະຄາດຫວັງວ່າສິ່ງຕ່າງໆຈະດີຂຶ້ນ. ພວກເຮົາໄດ້ລົງທຶນຫນ້ອຍລົງມາເປັນເວລາຫຼາຍປີ,” Ann Greiner, CEO ຂອງ Primary Care Collaborative ກ່າວ. ການຮ່ວມມືດ້ານການດູແລປະຖົມໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 2006 ເພື່ອສົ່ງເສີມການເບິ່ງແຍງປະຖົມພະຍາບານທີ່ປັບປຸງ ແລະ ສົມບູນແບບ.

ຈຸດຂອງ Greiner ອາດຈະເປັນຄວາມຈິງໃນລະດັບມະຫາພາກ (ໂດຍສະເພາະການພິຈາລະນາການປ່ຽນແປງທີ່ການປະຕິບັດການດູແລຂັ້ນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະຄົນຕ້ອງປະຕິບັດ), ແຕ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະເຊື່ອວ່າການປ່ຽນແປງແມ່ນແລ້ວ.

ເປັນຫຍັງນັກລົງທຶນເອົາ $ 16B (ແລະນັບ) ເຂົ້າໃນການດູແລປະຖົມ, ແລະເວລານີ້ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການກໍ່ສ້າງຢ່າງແຮງໃນບາງເວລາ, ແຕ່ໃນສອງສາມເດືອນຜ່ານມານີ້, ມີສັນຍານຂອງການຮັບຮູ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າການດູແລຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນມີພຽງແຕ່ເວລາ. ພິຈາລະນາພຽງແຕ່ບາງຈຸດຂໍ້ມູນ:

• ໃນວັນທີ 1 ເດືອນມິຖຸນາ, Steward Health System ປະ​ກາດ ການຮ່ວມມືທີ່ມັນຈະປ່ຽນຄົນເຈັບໃນໂຄງການທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າຂອງມັນໄປຫາ CareMax, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານທີ່ເປີດໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີ.
• ໃນເດືອນເມສາ UnitedHealth Group ເປີດເຜີຍ ວ່າ 30% ຂອງປະຊາຊົນໃນແຜນການແລກປ່ຽນສ່ວນບຸກຄົນຂອງຕົນໄດ້ເລືອກການສະເຫນີ virtual-first ທີ່ມີການດູແລທີມງານ.
• ໃນເດືອນພຶດສະພາສຸຂະພາບ CVS, ທີ່ມີ ແລ້ວ ເປີດ​ເຜີຍ​ວ່າ​ມັນ​ໄດ້​ຂະ​ຫຍາຍ​ໄປ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຂັ້ນ​ຕົ້ນ​, ປະ​ກາດ ການສະເຫນີ "ການດູແລປະຖົມ virtual".

ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນຕົ້ນປີນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກ Harvard ພົບວ່າບໍລິສັດທີ່ປະດິດສ້າງໃນການດູແລປະຖົມມີ ລະດົມທຶນໄດ້ $16B ໃນປີ 2021 ເທົ່ານັ້ນ.

ການລົງທຶນແມ່ນຫຍັງ?

Kameron Matthews, MD, JD, FAAFP ແລະຫົວຫນ້າສຸຂະພາບຢູ່ ສຸຂະພາບເມືອງຕັນ, ເຫັນວ່າການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເປັນຈຸດ ສຳ ຄັນດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ. Matthews, ແພດແລະທະນາຍຄວາມຂອງຄອບຄົວກ່າວວ່າ "ການແຜ່ລະບາດຂອງ COVID-19 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບແລະອຸປະສັກທາງລະບົບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລປ້ອງກັນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ,". Matthews ເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະດັບລະບົບເປັນຜົນມາຈາກການແຜ່ລະບາດ, ເລັ່ງການປ່ຽນແປງໄປສູ່ຮູບແບບການຈ່າຍເງິນທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າທີ່ສອດຄ່ອງກັບບົດບາດທີ່ການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ.

ວິທີຫນຶ່ງນີ້ສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າຫຼີ້ນອອກແມ່ນຢູ່ໃນວິວັດທະນານະໂຍບາຍຂອງລັດ Medicaid. ຫຼາຍລັດໄດ້ພະຍາຍາມຈັດການງົບປະມານໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ເມື່ອການລົງທະບຽນຄັ້ງທໍາອິດເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງແລະບໍ່ດົນມານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະການແຜ່ລະບາດ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, Oregon ໄດ້ອອກກົດຫມາຍທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີແຜນການສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດ Medicaid ຂອງຕົນເພື່ອໃຊ້ຈ່າຍ. ຢ່າງຫນ້ອຍ 12% ລາຍ​ຈ່າຍ​ດ້ານ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ໃນ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ດູ​ແລ​ຂັ້ນ​ຕົ້ນ​ໃນ​ປີ 2023​.

Cityblock Health, ການເລີ່ມຕົ້ນທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 2017 ໄດ້ສຸມໃສ່ການສະຫນອງການບໍລິການການດູແລປະຖົມໃຫ້ແກ່ປະຊາກອນ Medicaid, ເບິ່ງຄືວ່າມີຕໍາແຫນ່ງທີ່ດີເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນນີ້. ໃນເດືອນພະຈິກທີ່ຜ່ານມາ, ບໍລິສັດ ຍົກຂຶ້ນມາ 400 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດເພື່ອຂະຫຍາຍເສັ້ນທາງພູມສາດຂອງຕົນ; ໃນປັດຈຸບັນມີມູນຄ່າ $ 5.7 ຕື້, ນັກລົງທຶນເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຊື້ເຂົ້າໄປໃນຕົວແບບຂອງບໍລິສັດແລະຫມັ້ນໃຈວ່າມັນສາມາດເປັນຜູ້ນແຫ່ງຊາດ.

ແຕ່ຖ້າ Cityblock ກໍາລັງເຫັນຜົນສໍາເລັດກັບປະຊາກອນ Medicaid ແລະຖືວ່າ Covid-19 ເປັນຜູ້ຂັບຂີ່ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ຜ່ານມາ, ຄົນອື່ນເຫັນເຫດຜົນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບນັກລົງທຶນທີ່ນໍາໃຊ້ທຶນເຂົ້າໃນການດູແລປະຖົມໃນມື້ນີ້. "ການລົງທຶນໃນການດູແລປະຖົມແມ່ນການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານການເງິນທີ່ສະຫຼາດ," Kyna Fong, CEO ຂອງ Elation Health, ບໍລິສັດເຕັກໂນໂລຢີທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດການດູແລປະຖົມທີ່ເປັນເອກະລາດເຊິ່ງພຽງແຕ່ເວົ້າ. ລະດົມເງິນໄດ້ 50 ລ້ານໂດລາ ເພື່ອ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ການ​ຂະ​ຫຍາຍ​ຕົວ​ຂອງ​ຕົນ​.

ໃນ​ບັນ​ດາ​ເຫດ​ຜົນ​ທີ່​ຄື້ນ​ຂອງ​ການ​ລົງ​ທຶນ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ການ​ດູ​ແລ​ຂັ້ນ​ຕົ້ນ​ເຮັດ​ໃຫ້​ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​, Fong ແລະ​ອື່ນໆ​ອ້າງ​ເຖິງ​:

• ການທົດລອງຂອງລັດຖະບານກາງໃນຮູບແບບການຈ່າຍເງິນ: ຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງກົດໝາຍໃນຊຸມປີ 2010 (ລວມທັງ ACA ໃນ 2010 ແລະ ແມັກຄາ ໃນປີ 2015) ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ຫມັ້ນສັນຍາຢ່າງຫນັກແຫນ້ນຕໍ່ການປ່ຽນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈ່າຍເງິນເພື່ອສະຫນອງການບໍລິການໄປສູ່ການຈ່າຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນ. ມີຕົວແບບຈໍານວນຫລາຍທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂື້ນເປັນການທົດລອງ; Oak Street Health ເປັນບໍລິສັດການດູແລປະຖົມຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ສັນຍາກັບ CMS ໂດຍກົງເພື່ອຮັບຜິດຊອບຄວາມສ່ຽງຢ່າງເຕັມທີ່ແລະການດູແລປະຊາກອນຂອງຄົນເຈັບ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ Medicare Advantage ແລະການປ່ຽນແປງຄວາມສ່ຽງ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍ Medicare Modernization ຂອງປີ 2003 ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນສຸຂະພາບທາງການຄ້າເຮັດສັນຍາກັບ CMS ເພື່ອລົງທະບຽນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະຄຸ້ມຄອງແຜນການສຸຂະພາບທີ່ດໍາເນີນໂດຍເອກະຊົນ. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ໃນປັດຈຸບັນກວມເອົາ 42% ຂອງທັງ ໝົດ ລົງທະບຽນຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລ້ວ. ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນແຜນການເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງດ້ານການເງິນຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາ, ກໍາລັງເພີ່ມສັນຍາຍ່ອຍຄວາມສ່ຽງແລະການຄຸ້ມຄອງບາງສ່ວນຂອງການເປັນສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາໃຫ້ກັບບໍລິສັດການດູແລປະຖົມ.
• ຄລີນິກ burnout: ບາດແຜ ໃນບັນດາແພດຫມໍໄດ້ບັນລຸລະດັບການລະບາດ, ແລະມີພື້ນທີ່ອົບພະຍົບຈໍານວນຫນ້ອຍ. ການເລີ່ມຕົ້ນການດູແລປະຖົມອາດຈະເປັນບ່ອນທີ່ປອດໄພສໍາລັບແພດຫມໍປະຖົມ, ໃຫ້ພວກເຂົາສຸມໃສ່ການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກແລະການດູແລດ້ານການບໍລິຫານ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເປີດເຜີຍຂອງຜູ້ບໍລິໂພກຕໍ່ກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ: ການໃຊ້ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຫັກອອກໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ຄ່າປະກັນໄພທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມແມ່ນເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກມີຄວາມຍຸຕິທໍາຫຼາຍຂຶ້ນດ້ວຍການໃຊ້ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ມີໂອກາດສໍາລັບການດູແລຂັ້ນຕົ້ນເພື່ອມີບົດບາດໃນການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໄປຫາການດູແລທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍ.
• ການຂາດເຂີນແຮງງານ ແລະ ຄວາມສາມາດຂອງນາຍຈ້າງ: ການຂາດແຄນພອນສະຫວັນໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໂດຍການລາອອກທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່, ໄດ້ນໍາພາບໍລິສັດຈໍານວນຫນຶ່ງລົງທຶນໃນຜົນປະໂຫຍດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແລະໂຄງການໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອປັບປຸງການຈ້າງງານແລະການຮັກສາໄວ້. ເພີ່ມຂຶ້ນ, ບໍລິສັດກໍາລັງຫັນໄປສູ່ການດູແລປະຖົມເປັນໂອກາດທີ່ຊັດເຈນທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຕົນເອງແລະພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບນາຍຈ້າງ: ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເກືອບ 50% ໃນໄລຍະສິບປີທີ່ຜ່ານມາ (ອີງຕາມການສໍາຫຼວດນີ້ຈາກ Kaiser Family Foundation), ດ້ວຍການປະກອບສ່ວນຂອງນາຍຈ້າງເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 16,253 ໂດລາຕໍ່ພະນັກງານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄອບຄົວໃນປີ 2021. ໃນຂະນະທີ່ນາຍຈ້າງຊອກຫາວິທີຕ່າງໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ວິທີຫນຶ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າເຮັດແມ່ນ 'ການດູແລຂັ້ນຕົ້ນໂດຍກົງ', ດ້ວຍຄວາມຫວັງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນມູນຄ່າຕ່ໍາແລະການດູແລຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ.
• ເທັກໂນໂລຢີ, ຂໍ້ມູນ ແລະການວິເຄາະໃນການດູແລສຸຂະພາບ: ການຮັບຮອງເອົາ EHR ໃນບັນດາແພດຫມໍແລະໂຮງຫມໍແມ່ນ ໃກ້​ກັບ 90%. ຫຼາຍກວ່າ 300 ລ້ານຄົນອາເມລິກາ ມີ ໂທລະສັບສະຫຼາດ. ແລະທັດສະນະຄະຕິຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຄົນເຈັບຕໍ່ກັບສຸຂະພາບທາງໂທລະສັບໄດ້ກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດ. ທັງ ໝົດ ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມສອດຄ່ອງຫຼາຍຂື້ນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການປະສານງານດ້ານການດູແລ.

ທັງຫມົດນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເວລານີ້ແມ່ນສໍາລັບການດູແລປະຖົມ. ກວດເບິ່ງ Part 2 ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ໃຫມ່ (ແລະປະຈຸບັນ) ຜູ້ນການດູແລປະຖົມແມ່ນ, ເຂົາເຈົ້າແຂ່ງຂັນແນວໃດ, ແລະໃຜມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຊະນະໃນຕະຫຼາດ.