ວິທີທີ່ຜູ້ວ່າການຫນຶ່ງໄດ້ຊຸກຍູ້ການແຂ່ງຂັນໃນຕະຫຼາດການດູແລສຸຂະພາບ, ແຕ່ປະຕິເສດມັນດ້ວຍສັນຍາ Medicaid

ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນລັດ North Carolina ທີ່ເປັນສະຫນາມຮົບທາງດ້ານການເມືອງທີ່ຜູ້ລົງຄະແນນຈະຊ່ວຍກໍານົດຄວາມສົມດູນຂອງອໍານາດໃນສະພາສູງສະຫະລັດໃນເດືອນພະຈິກນີ້, ມັນຢູ່ໃນຫລາຍລັດທີ່ບັນດາສະມາຊິກສະພາສືບຕໍ່ໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍ Medicaid. ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບວ່າຈະຂະຫຍາຍໂຄງການສິດທິໃນອາຍຸ 57 ປີທີ່ສະຫນອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ຄົວເຮືອນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ, ການຕໍ່ຕ້ານໃນກອງປະຊຸມໃຫຍ່ຂອງ North Carolina ທີ່ນໍາພາໂດຍ GOP ໄດ້ຫຼຸດລົງໃນໄລຍະເວລາ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ຢາກຫຼີກເວັ້ນການຂະຫຍາຍ Medicaid, ໃນບັນດາພວກເຂົາຍັງມີຫຼາຍຄົນ, ຍອມຮັບວ່າຖ້າມັນຕ້ອງເຮັດ, ມັນຄວນຈະຖືກຜູກມັດກັບການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍອື່ນໆທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບ. ໂດຍຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມຈໍາເປັນຂອງການປະຕິຮູບທີ່ໂຄ້ງເສັ້ນໂຄ້ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບ, ໃນຕົ້ນປີນີ້ປະທານາທິບໍດີ North Carolina ວຽງຈັນຝົນ Pro Tempore Phil Berger (R) ໄດ້ສະເຫນີກົດຫມາຍທີ່ຖອນກົດລະບຽບທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຂັດຂວາງຄວາມສາມາດໃນການໃຫ້ການດູແລຂອງພະຍາບານແລະບາງສ່ວນຍົກເລີກໃບຢັ້ງຢືນຄວາມຕ້ອງການຂອງລັດ. ຄວາມຕ້ອງການ (CON), ເຊິ່ງການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບແລະເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ໃນຖານະເປັນພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງ North Carolina (HHS) ອະທິບາຍ, ກົດຫມາຍ CON ຂອງລັດໄດ້ປ້ອງກັນ "ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈາກການໄດ້ຮັບ, ທົດແທນ, ຫຼືເພີ່ມສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກແລະອຸປະກອນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ກໍານົດ," ໂດຍບໍ່ມີການໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກລັດຖະບານຂອງລັດກ່ອນ. ນອກ​ເໜືອ​ຈາກ​ລັດ​ຄາ​ໂຣ​ໄລ​ນາ​ເໜືອ, ອີກ 34 ລັດ​ຍັງ​ມີ​ກົດ​ໝາຍ CON ກ່ຽວ​ກັບ​ປຶ້ມ. ໂດຍຮັບຮູ້ວ່າກົດໝາຍດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລເພີ່ມຂຶ້ນແນວໃດ, ຫຼາຍລັດໄດ້ຍົກເລີກ ຫຼືປະຕິຮູບຂໍ້ກໍານົດ CON ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້.

"ການຄວບຄຸມສໍາລັບປັດໃຈອື່ນໆ, ນັກຄົ້ນຄວ້າ ຊອກຫາ ວ່າຄົນເຈັບສະເລ່ຍໃນລັດ CON ມີການເຂົ້າເຖິງໂຮງຫມໍຫນ້ອຍ, ສະຖານທີ່ດູແລ hospice ຫນ້ອຍ, ຄລີນິກ dialysis ຫນ້ອຍແລະສູນຜ່າຕັດ ambulatory ຫນ້ອຍ (ASCs), " ອ່ືນ ຜູ້ອາວຸໂສຂອງສູນ Mercatus ທ່ານ Matthew Mitchell. "ມີຕຽງນອນຫນ້ອຍລົງຢູ່ໃນລັດເຫຼົ່ານີ້ແລະອຸປະກອນການຖ່າຍຮູບທາງການແພດຫນ້ອຍລົງ."

ໃນວັນທີ 30 ສິງຫາ 2021, ສອງສາມປີກ່ອນ, ຜູ້ວ່າການລັດ Roy Cooper (D) ໄດ້ລົງນາມໃນຮ່າງກົດໝາຍການປະຕິຮູບ CON ທີ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນໂດຍປະທານຄະນະກຳມາທິການສາທາລະນະສຸກວຽງຈັນຝົນ Joyce Krawiec (R). ກົດໝາຍ​ດັ່ງກ່າວ, ບັນຊີລາຍຊື່ສະມາຊິກສະພາແຫ່ງຊາດ 462, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນ bipartisan ໃນທັງສອງຫ້ອງຂອງກອງປະຊຸມໃຫຍ່, ໄດ້ເພີ່ມລະດັບມູນຄ່າຂ້າງເທິງທີ່ໃບຢັ້ງຢືນຄວາມຕ້ອງການຕ້ອງໄດ້ຮັບການໄດ້ຮັບສໍາລັບການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນການແພດໃຫມ່. ຮ່າງ​ກົດໝາຍ​ດັ່ງກ່າວ​ຍັງ​ໄດ້​ກຳນົດ​ເວລາ​ທີ່​ຕ້ອງ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ອະນຸມັດ ຫຼື​ປະຕິ​ເສດ.

ທ່ານດຣ Jay Singleton, ແພດຊ່ຽວຊານຕາຂອງ New Bern ທີ່ເມືອງ Bern, ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງທີ່ທ້າທາຍກົດຫມາຍ CON ຂອງລັດ North Carolina ວ່າເປັນການລະເມີດລັດຖະທໍາມະນູນຂອງລັດ. ການຟ້ອງຮ້ອງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຍົກຟ້ອງໃນສານຊັ້ນສູງຂອງລັດໃນເດືອນມິຖຸນາ, ແຕ່ Singleton ມີ ນັບ​ຕັ້ງ​ແຕ່​ໄດ້​ຮ້ອງ​ຟ້ອງ​ ສານ​ສູງ​ສຸດ​ຂອງ​ລັດ North Carolina ​ເພື່ອ​ດຳ​ເນີນ​ຄະດີ​ຂອງ​ທ່ານ. ພະແນກຍຸຕິທໍາຂອງລັດ North Carolina, ເຊິ່ງຜູ້ນໍາຂອງໄອຍະການທົ່ວໄປ Josh Stein (D) ໄດ້ຖືກເຫັນວ່າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ຈະດໍາລົງຕໍາແໜ່ງຜູ້ວ່າການລັດ Cooper ໃນປີ 2024, ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ສານສູງສຸດຂອງລັດ North Carolina ຍົກເລີກການອຸທອນຂອງທ່ານດຣ Singleton.

ບໍ່ແມ່ນເຈົ້າໜ້າທີ່ທັງໝົດຂອງລັດທັງໝົດຄັດຄ້ານກໍລະນີຂອງ Singleton. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ນາຍຄັງ North Carolina ທ່ານ Dale Folwell ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງສະຫນັບສະຫນູນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງຂອງ Singleton, ໂດຍສັງເກດວ່າ "ກົດຫມາຍ CON ສ້າງສິ່ງກີດຂວາງທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່ານໄດ້ຕໍ່ການເຂົ້າມາທີ່ປົກປ້ອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງສະຖາບັນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈາກການແຂ່ງຂັນ."

ເຈົ້າຫນ້າທີ່ລັດຍອມຮັບການແຂ່ງຂັນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໃນຂະແຫນງການດູແລສຸຂະພາບ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບການຈັດຊື້ Medicaid

ການຍົກເລີກ ຫຼືປະຕິຮູບກົດໝາຍ CON ບໍ່ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ບັນດາສະມາຊິກສະພາລັດ North Carolina ສາມາດປັບປຸງການສະໜອງການດູແລສຸຂະພາບ ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຜ່ານການແຂ່ງຂັນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ. ສະມາຊິກຂອງກອງປະຊຸມໃຫຍ່ຂອງ North Carolina ອາດຈະພິຈາລະນາວິທີການບໍລິຫານ Cooper ມີທ່າແຮງທີ່ຈະຂັດຂວາງຂະບວນການປະມູນທີ່ມີການແຂ່ງຂັນທີ່ຜູ້ຂາຍເຕັກໂນໂລຢີໄດ້ຖືກຄັດເລືອກສໍາລັບໂຄງການທົດລອງໃຫມ່ທີ່ດໍາເນີນການຜ່ານ Medicaid.

ເອີ້ນວ່າເປັນນັກບິນໂອກາດສຸຂະພາບ (ກປ), ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງ North Carolina ອະທິບາຍ ມັນເປັນ "ໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບທໍາອິດຂອງປະເທດເພື່ອທົດສອບແລະປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການສະຫນອງການແຊກແຊງທີ່ມີຫຼັກຖານ, ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທີ່ຢູ່ອາໄສ, ອາຫານ, ການຂົນສົ່ງແລະຄວາມປອດໄພລະຫວ່າງບຸກຄົນແລະຄວາມກົດດັນທີ່ເປັນພິດຕໍ່ຜູ້ລົງທະບຽນ Medicaid ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ."

ຫ້າເດືອນໃນການທົດລອງ HOP, North Carolina ຂ່າວສຸຂະພາບ ລາຍງານ ວ່າຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນນັກບິນໄດ້ບັນທຶກ "ບາດແຜແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ." ລັດຖະບານກາງໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ 650 ລ້ານໂດລາສໍາລັບໂຄງການ HOP. ແຕ່ໃນລະດູໃບໄມ້ປົ່ງນີ້, ຫຼັງຈາກສາມປີແລະ 27 ລ້ານໂດລາທີ່ໃຊ້ຈ່າຍ, ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຈັດສົ່ງອາຫານກ່ອງໃຫ້ 10 ຄົນເທົ່ານັ້ນ.

ເປັນຂ່າວສຸຂະພາບຂອງ North Carolina ລາຍງານ ໃນວັນທີ 18 ເດືອນສິງຫາ, "ຫຼາຍອົງການຈັດຕັ້ງອະທິບາຍຂະບວນການສົ່ງຕໍ່ເປັນ clunky ເຈັບປວດ." ບົດລາຍງານການຕິດຕາມກ່ຽວກັບ HOP ໄດ້ອະທິບາຍວ່າ "ມັນເປັນເວັບທີ່ສັບສົນຂອງຫນ່ວຍງານທີ່ມີຫຼາຍຂັ້ນຕອນແລະ handoffs. ບາງຄັ້ງມັນເຮັດວຽກຄືກັບເຄື່ອງຈັກທີ່ມີນໍ້າມັນດີ, ແລະເວລາອື່ນໆ, ມັນຄ້າຍຄືວ່າບໍ່ມີເຄື່ອງຈັກໃດໆ, ພຽງແຕ່ຊຸດເກຍທີ່ຂັດກັນ."

ບາງຄົນໃຫ້ເຫດຜົນວ່າການເປີດຕົວແບບໂງ່ໆຂອງ HOP ແລະລາຍງານວ່າການບໍລິການທີ່ຕໍ່າກວ່າມາດຕະຖານເປັນລັກສະນະຕໍ່ຕ້ານການແຂ່ງຂັນທີ່ບໍລິສັດເອກະຊົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການເປັນຜູ້ຮັບເຫມົາຫລັກສໍາລັບໂຄງການ HOP, Unite Us, ໄດ້ຖືກເລືອກ. ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການຈັດຊື້ຂອງລັດຖະບານມາດຕະຖານສໍາລັບການກວດສອບສັນຍາດັ່ງກ່າວໂດຍປົກກະຕິແມ່ນດໍາເນີນການໂດຍພະແນກ IT ຂອງລັດ, ມັນບໍ່ແມ່ນກໍລະນີທີ່ Medicaid ມີສ່ວນຮ່ວມ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສາມາດຍົກເລີກການອອກຄໍາຮ້ອງຂໍຢ່າງເປັນທາງການສໍາລັບການສະເຫນີໃຫ້ຜູ້ຂາຍໃນອະນາຄົດແລະແທນທີ່ຈະໃຫ້ສັນຍາທີ່ມີແຫຼ່ງດຽວກັບ Unite Us.

ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ໃນຖະແຫຼງການ, ອະທິບາຍວ່າ "ສໍາລັບການຈັດຊື້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NC Medicaid; ການຈັດຊື້ດັ່ງກ່າວບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົບທວນໂດຍພະແນກເຕັກໂນໂລຢີຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງ North Carolina.”

"ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການທົດລອງຂອງຕົນ, NC Medicaid ໄດ້ນໍາໃຊ້ຂັ້ນຕອນທາງເລືອກໃນການຈັດຊື້ສັນຍາທີ່ມີແຫຼ່ງດຽວກັບ Unite Us," HHS ກ່າວຕື່ມວ່າ. "ບໍລິສັດໄດ້ສ້າງແພລະຕະຟອມການສົ່ງຕໍ່ NCCARE360 ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະມັນໄດ້ເພີ່ມຫນ້າທີ່ເຮັດວຽກເພື່ອເສີມສ້າງນັກບິນໂອກາດດ້ານສຸຂະພາບ."

ອີເມວທີ່ສົ່ງໂດຍ Mandy Cohen, ອະດີດເລຂາທິການ HHS ຂອງລັດທີ່ນໍາພາພະແນກໃນເວລາທີ່ການມາເຖິງຂອງ HOP, ແນະນໍາວ່າ Cohen ອາດຈະແຊກແຊງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ Unite Us, ບໍລິສັດທີ່ສະຫນອງເວທີການປະສານງານທີ່ປະສົມປະສານການດູແລສຸຂະພາບແລະການບໍລິການສັງຄົມ, ໄດ້ຊະນະສັນຍາກັບ. ເປັນຜູ້ຂາຍເຕັກໂນໂລຢີດຽວສໍາລັບ HOP. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອີເມວທີ່ມີໃຫ້ຜ່ານຄໍາຮ້ອງຂໍເສລີພາບຂອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານຊີ້ບອກວ່າຜູ້ຂາຍອື່ນ (ບໍ່ແມ່ນ Unite Us) ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍລະບົບສຸຂະພາບຂອງລັດ. ແຕ່ຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນສັນຍາໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງຫລັງຈາກນັ້ນ, ເລຂາທິການ Cohen ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງຜູ້ຮ່ວມກໍ່ຕັ້ງ Unite Us ແລະຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ບໍລິຫານລະບົບສຸຂະພາບ. ປະຕິບັດຕາມການແຊກແຊງນັ້ນ, ມັນປາກົດວ່າຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງລະບົບສຸຂະພາບທີ່ຮູ້ສຶກວ່າຕ້ອງການໃຊ້ຄວາມມັກຂອງ Cohen.

"ການແຂ່ງຂັນສ້າງຄວາມຍິ່ງໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາ," Stephen A. Smith ຂອງ ESPN, ຄາ​ໂຣ​ລິນ​ເໜືອ, ກ່າວເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໃນເວລາທີ່ສະເຫນີການໂຕ້ແຍ້ງຂອງຕົນກ່ຽວກັບການແຂ່ງຂັນກອຟມືອາຊີບ roiling, ໃນການທ່ອງທ່ຽວມືອາຊີບໃຫມ່ໄດ້ sprung ເຖິງການແຂ່ງຂັນກັບ PGA. ແຕ່ຈຸດຂອງ Smith ກ່ຽວກັບການແຂ່ງຂັນແມ່ນທົ່ວໂລກ, ຂະຫຍາຍອອກໄປໄກກວ່າໂລກກິລາ. ຂໍ້ສັງເກດຂອງ Smith ຍັງອະທິບາຍເຖິງປະກົດການທີ່ສໍາຄັນທີ່ເປັນຄວາມຈິງໃນຫຼາຍດ້ານຂອງຊີວິດຂອງມະນຸດ ແລະເສດຖະກິດທີ່ທັນສະໄຫມ, ໂດຍສະເພາະໃນຂະແໜງການດູແລສຸຂະພາບ.

ການແຂ່ງຂັນໃນທຸລະກິດເຮັດໃຫ້ຜະລິດຕະພັນແລະການບໍລິການທີ່ດີກວ່າສໍາລັບລູກຄ້າໃນລາຄາຕ່ໍາ. ການແຂ່ງຂັນໃນການດູແລສຸຂະພາບເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄົນເຈັບຕ່ໍາ. ການແຂ່ງຂັນໃນສັນຍາຂອງລັດຖະບານ, ໃນຂະນະດຽວກັນ, ເຮັດໃຫ້ມີການປະຕິບັດໂຄງການທີ່ດີກວ່າໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຫຼຸດລົງຕໍ່ຜູ້ເສຍພາສີ.

ຢູ່ທີ່ ຄະນະ​ກຳມະການ​ກວດກາ​ນິຕິ​ກຳ​ຮ່ວມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ພິຈາລະນາ​ຄະດີ​ດ້ານ​ສຸຂະພາບ ​ແລະ ການ​ບໍລິການ​ມະນຸດ​ທີ່​ຈະ​ມາ​ເຖິງ, ບັນດາສະມາຊິກສະພາຈະມີໂອກາດທີ່ຈະຖາມສະມາຊິກທີ່ສໍາຄັນຂອງການບໍລິຫານ Cooper ວ່າເປັນຫຍັງໂຄງການທົດລອງໂອກາດດ້ານສຸຂະພາບຈຶ່ງມີຫນ້ອຍທີ່ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງວ່າເງິນທີ່ເສຍພາສີຫຼາຍລ້ານໂດລາໄດ້ຖືກໃຊ້ແລ້ວ. ການໄຕ່ສວນດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງຈະຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 11 ເດືອນຕຸລາ, ຍັງຈະໃຫ້ເຈົ້າຫນ້າທີ່ບໍລິຫານ Cooper ອະທິບາຍເຖິງຂະບວນການທີ່ບໍ່ມີການແຂ່ງຂັນທີ່ສັນຍາ Unite Us ໄດ້ຮັບລາງວັນ. ໃນການໄຕ່ສວນຄັ້ງນີ້, ບັນດາສະມາຊິກລັດຖະສະພາຍັງຈະມີໂອກາດທີ່ຈະຮຽນຮູ້ວິທີການບໍລິຫານ Cooper ຕັດສິນໃຈບັງຄັບໃຊ້ເວທີເຕັກໂນໂລຢີອັນໜຶ່ງ ແທນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ທຸລະກິດ ແລະອົງການຈັດຕັ້ງຂອງລັດ North Carolina ຕັດສິນໃຈວ່າເວທີທີ່ເໝາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ຄໍາສັ່ງຂອງຄ່າຈ້າງທົ່ວໄປແລະຂໍ້ກໍານົດຕ້ານການແຂ່ງຂັນອື່ນໆໃນກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການບັນເທົາອັດຕາເງິນເຟີ້ທີ່ລົງນາມໂດຍປະທານາທິບໍດີ Joe Biden ໃນຊ່ວງລຶະເບິ່ງຮ້ອນໄດ້ຖືກວິພາກວິຈານຈາກພັກຣີພັບບລີກັນສໍາລັບວິທີການທີ່ພວກເຂົາຈະເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ເສຍພາສີໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການແຂ່ງຂັນໃນຂະບວນການປະມູນສໍາລັບໂຄງການພື້ນຖານໂຄງລ່າງ. ​ແຕ່​ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ໃນ​ການ​ແຂ່ງຂັນ​ເພື່ອ​ປັບປຸງ​ການ​ບໍລິການ​ຂອງ​ລັດຖະບານ ​ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນ​ຄ່າ​ເສຍ​ພາສີ​ອາກອນ​ຍັງ​ເປັນ​ບັນຫາ​ຢູ່​ໃນ​ລະດັບ​ລັດ, ທັງ​ໃນ​ລັດ​ສີຟ້າ ​ແລະ ລັດ​ສີ​ແດງ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນຫລືບໍ່ ສະພານິຕິບັນຍັດ North Carolina ຂະຫຍາຍ Medicaid, ຊອກຫາວິທີການທີ່ຜູ້ຜະລິດເຕັກໂນໂລຢີຊັ້ນນໍາສໍາລັບ HOP ຖືກເລືອກໂດຍການບໍລິຫານ Cooper ແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍກອງປະຊຸມໃຫຍ່ເພື່ອແກ້ໄຂຂະບວນການນັ້ນເພື່ອໃຫ້ມີການແຂ່ງຂັນຫຼາຍກວ່າເກົ່າສໍາລັບສັນຍາຂອງລັດດັ່ງກ່າວ. ໄປຂ້າງຫນ້າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນບູລິມະສິດ.