ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ Medicare ເປັນເພັດໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານ

ສະຖິຕິຜູ້ສູງອາຍຸ 28.4 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບການປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານ Medicare Advantage, ອີງຕາມ a ການວິເຄາະ ໃໝ່ ໂດຍມູນນິທິຄອບຄົວ Kaiser. ເຂົາເຈົ້າກວມເອົາເກືອບເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງໝົດ.

ແລະສ່ວນແບ່ງນັ້ນອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ຫ້ອງການງົບປະມານຂອງລັດຖະສະພາຄາດຄະເນວ່າ ຫຼາຍກ່ວາ 60% ຂອງຈຳນວນປະຊາກອນ Medicare ທັງໝົດຈະຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage ພາຍໃນປີ 2032.

ນັ້ນແມ່ນຄວາມໂສກເສົ້າຕໍ່ພັກເດໂມແຄຣັດທີ່ກ້າວໜ້າ, ຜູ້ທີ່ສຸມໃສ່ການຂະຫຍາຍການຄວບຄຸມຂອງລັດຖະບານຕໍ່ຕະຫຼາດການດູແລສຸຂະພາບ. ພວກ​ເຂົາ ຖືການໄຕ່ສວນ ເພື່ອໂຈມຕີ Medicare Advantage ແລະ ພະຍາຍາມຕັດການໃຊ້ຈ່າຍ ຢູ່ໃນໂຄງການ.

ຂອບເຂດຕໍ່ກັບ Medicare Advantage ແມ່ນພຽງແຕ່ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຍຶດຄືນຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງທີ່ຜູ້ອາວຸໂສໄດ້ຮັບໃນປັດຈຸບັນ - ແລະບັງຄັບໃຫ້ພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງລັດຖະບານທັງຫມົດ.

ບໍ່ຄືກັບ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງບໍລິຫານໂດຍລັດຖະບານກາງ, ແຜນ Medicare Advantage ແມ່ນ ຄຸ້ມຄອງໂດຍຜູ້ປະກັນໄພເອກະຊົນ. ລັດຖະບານຈ່າຍເງິນໃຫ້ພວກເຂົາເປັນອັດຕາຄົງທີ່ເພື່ອສະຫນອງ ກ ຊຸດຜົນປະໂຫຍດ—ລວມທັງໂຮງໝໍ, ຄົນເຈັບນອກ, ແລະການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເລື້ອຍໆ—ໃຫ້ຜູ້ລົງທະບຽນແຕ່ລະຄົນ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພ Medicare Advantage ຕ້ອງແຂ່ງຂັນສໍາລັບທຸລະກິດຂອງຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໃຫ້ສະຫນອງການດູແລຄຸນນະພາບຄົນເຈັບໃນລາຄາຕໍ່າສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ເກືອບທຸກແຜນ Medicare Advantage ສະ ເໜີ ຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແບບດັ້ງເດີມບໍ່ມີ, ເຊັ່ນ: ການເບິ່ງເຫັນ, ການໄດ້ຍິນ, ແລະການຄຸ້ມຄອງແຂ້ວ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, 97% ຂອງແຜນການ Medicare Advantage ສະເໜີຜົນປະໂຫຍດທາງສາຍຕາ. ປະມານ 94% ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງການໄດ້ຍິນ, ແລະຫຼາຍກວ່າ 90% ສະເໜີຜົນປະໂຫຍດດ້ານແຂ້ວ. ບາງຄົນກໍ່ກວມເອົາຄ່າຂົນສົ່ງ ແລະຄ່າອາຫານ.

ຖ້າຜູ້ລົງທະບຽນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມຕ້ອງການຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານັ້ນ, ພວກເຂົາຕ້ອງຈ່າຍອອກຈາກຖົງຫຼືຊື້ປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມ. ແຜນການເສີມສາມາດມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເຖິງ $ 4,800 ປະຈໍາປີ.

ແລະນັ້ນແມ່ນນອກເຫນືອໄປຈາກຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກຖົງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສະເລ່ຍ. ປະມານ 5,000 ໂດລາ ແຕ່​ລະ​ປີ.

ຄົນເຈັບທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Advantage ຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານັ້ນ. ພວກເຂົາໃຊ້ຈ່າຍ $ 1,965 ໜ້ອຍ ກວ່າ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ໃນຄ່າປະກັນໄພແລະອອກຈາກຖົງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ລົງທະບຽນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ.

Medicare Advantage ກໍ່ແມ່ນ ດີກວ່າໃນການຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການ ຂອງຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄົນຜິວດຳ ແລະຊາວສະເປນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລາຍງານການຮັບການດູແລແບບປົກກະຕິເຊັ່ນ: mammograms, ການສັກຢາໄຂ້ຫວັດ, ແລະການກວດຄວາມດັນເລືອດ ແລະ cholesterol ເມື່ອລົງທະບຽນໃນ Medicare Advantage ເມື່ອປຽບທຽບກັບ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ.

ບາງການຄົ້ນຄວ້າແນະນໍາວ່າການດູແລປົກກະຕິແມ່ນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ຫນຶ່ງ ການສຶກສາ ໃນ ວາລະສານຂອງສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າອັດຕາທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງ mammography ໃນບາງແຜນ Medicare Advantage ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ "ການປະຕິເສດຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບທີ່ສັງເກດເຫັນ" ສໍາລັບແມ່ຍິງ Hispanic ໃນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ.

ການດູແລຄຸນນະພາບສູງທີ່ສະເໜີໃຫ້ໂດຍ Medicare Advantage ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຄົນເຈັບທຸກເຊື້ອຊາດ, ພື້ນຫລັງ ແລະສະຖານະພາບສຸຂະພາບ. ກ ການທົບທວນຄືນເກືອບ 50 ການສຶກສາ in ສຸຂະພາບ ພົບວ່າ "Medicare Advantage ປະຕິບັດໄດ້ດີກວ່າ Medicare ແບບດັ້ງເດີມໃນການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ປຽບທຽບຄຸນນະພາບຂອງ metrics ການດູແລ."

ໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດຂອງ COVID-19, ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ Medicare Advantage ປະສົບການ ການເຂົ້າໂຮງໝໍໜ້ອຍລົງ, ການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ COVID ໜ້ອຍລົງ, ແລະຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຫຼາຍຂື້ນໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລແບບປົກກະຕິຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ.

ຮ່ວມກັນ, ຂໍ້ມູນເປີດເຜີຍວ່າ Medicare Advantage ສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ສົມບູນແບບທີ່ເທົ່າທຽມກັນໃນລາຄາຖືກກວ່າ. ຄົນເຮົາອາດຄິດວ່າໂຄງການດັ່ງກ່າວເປັນທີ່ໜ້າສົນໃຈ ຝ່າຍ​ທີ່​ອ້າງ​ວ່າ ຕ້ອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ເຮັດໃຫ້ການດູແລມີລາຄາຖືກກວ່າ.

​ແຕ່​ພັກ​ເດ​ໂມ​ແຄຣັດ​ທີ່​ພັກ​ຝ່າຍ​ຊ້າຍ​ໄດ້​ຕັ້ງ​ໃຈ​ຍຶດ​ເອົາ​ຄວາມ​ຈິງ​ທີ່​ວ່າ​ລັດຖະບານ ໃຊ້ຈ່າຍອີກ 4%. ຢູ່ໃນແຕ່ລະຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare Advantage ກ່ວາຜູ້ລົງທະບຽນແຕ່ລະຄົນໃນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ. ເຂົາເຈົ້າອ້າງວ່າເງິນພິເສດເຮັດໃຫ້ຖົງເງິນຂອງຜູ້ປະກັນຕົນເອກະຊົນ - ແລະໄດ້ຂູ່ວ່າຈະດຶງທຶນຈາກໂຄງການເພື່ອສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ການລິເລີ່ມທີ່ກ້າວໜ້າອື່ນໆ.

ການເຮັດແນວນັ້ນບໍ່ພຽງແຕ່ຈະບັງຄັບໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນໃສ່ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ ແລະເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີຄຸນນະພາບຕ່ໍາ, ການດູແລລາຄາແພງ. ມັນຍັງຈະສົ່ງສຽງດັງຫນ້ອຍລົງສໍາລັບ buck ຂອງຜູ້ເສຍພາສີ.

Medicare Advantage ກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດທີ່ຕ້ອງການຂອງ Medicare ທັງໝົດ 24% ຫນ້ອຍ ກ່ວາ Medicare ແບບດັ້ງເດີມເຮັດ. ບໍລິສັດປະກັນໄພນໍາໃຊ້ເງິນຝາກປະຢັດເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອສະຫນອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບຜູ້ລົງທະບຽນ, ປະກອບສ່ວນ ຫຼາຍກ່ວາ $ 32 ຕື້ ໃນມູນຄ່າເພີ່ມໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະລັດຖະບານໃນແຕ່ລະປີ.

ມູນຄ່າຂອງ Medicare Advantage ໄກກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງມັນ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສະເໝີພາບ ແລະສາມາດຊື້ໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ພວກເຮົາຕ້ອງຊຸກຍູ້ໂຄງການ - ບໍ່ໃຫ້ມັນທໍາລາຍ.