ການໂຈມຕີຕາມກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາຈະບໍ່ຫຼຸດລົງລາຄາຢາ

ຕະຫຼາດ​ຢາ​ຕາມ​ໃບ​ສັ່ງ​ແພດ​ແມ່ນ​ມີ​ຄວາມ​ສັບ​ສົນ​ຫຼາຍ, ສ່ວນ​ໜຶ່ງ​ແມ່ນ​ຍ້ອນ​ວ່າ​ມີ​ຕົວ​ແທນ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຫຼາຍ. ນອກ ເໜືອ ຈາກບໍລິສັດຢາທີ່ຜະລິດຢາແລະຄົນເຈັບທີ່ບໍລິໂພກຢາໃນທີ່ສຸດກໍ່ມີຫຼາຍ ໜ່ວຍ ງານທີ່ຊ່ວຍລະດັບຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງສອງກຸ່ມນີ້: ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ປະກັນສຸຂະພາບແລະໂຄງການສາທາລະນະສຸກຈ່າຍຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສ່ວນໃຫຍ່. ຜູ້​ທີ່​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ກວມ​ເອົາ, ແລະ​ສະ​ຫະ​ພາບ​ແລະ​ນາຍ​ຈ້າງ​ຂະ​ຫນາດ​ໃຫຍ່​ເຮັດ​ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ສໍາ​ລັບ​ຄົນ​ງານ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ. ຮ້ານຂາຍຢາເຮັດວຽກກັບຜູ້ປະກັນໄພແລະຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຮ້ານຂາຍຢາຂອງພວກເຂົາ (PBMs) ເພື່ອສະຫນອງຢາທີ່ຖືກກໍານົດໃຫ້ຜູ້ລົງທະບຽນຂອງພວກເຂົາ.

ລັດຖະບານຍັງມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນຕະຫຼາດ: ນອກຈາກການຄຸ້ມຄອງຕະຫຼາດ, ມັນຍັງຈ່າຍຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສ່ວນໃຫຍ່ສໍາລັບຄົນງານຫຼາຍສິບລ້ານຄົນ, ຄົນພິການອາເມລິກາ, ແລະບໍານານຜ່ານ Medicare Parts B ແລະ D ແລະ Medicaid, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ. ພະນັກງານລັດໃນປະຈຸບັນ ແລະອະດີດ. ໃນປີ 2020 ການໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໃນສະຫະລັດແມ່ນເກືອບ 350 ຕື້ໂດລາ; ສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງແມ່ນປະມານ 125 ຕື້ໂດລາ.

ຜູ້ຄວບຄຸມຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມປາຖະຫນາຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ. ໃນໂອກາດ, ຝ່າຍອື່ນໆໄດ້ເຂົ້າໄປໃນການໂຕ້ວາທີດ້ວຍ "ການແກ້ໄຂ" ທີ່ຕົນເອງຮັບໃຊ້ຂອງຕົນເອງຕໍ່ກັບບັນຫາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາທີ່ສູງ. ໂດຍສະເພາະ, ຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດໄດ້ສຸມໃສ່ພະລັງງານຂອງພວກເຂົາໃນການ lobbying ນິຕິບັນຍັດຂອງລັດແລະຜູ້ຄວບຄຸມຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບນະໂຍບາຍທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ພື້ນຖານຂອງພວກເຂົາໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ຄວບຄຸມແລະຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍໄດ້ຫັນຄວາມສົນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າຕໍ່ກັບຄວາມກັງວົນທີ່ມັກຈະຖືກຍົກຂຶ້ນມາໂດຍຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດ: ການຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ, ຫຼື PBMs. PBMs ເຈລະຈາການຫຼຸດລາຄາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຈາກບໍລິສັດຢາໃນນາມຂອງຜູ້ປະກັນຕົນ, ສະຫະພັນ, ແລະບໍລິສັດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຈ່າຍຄ່າປະກັນສຸຂະພາບ. ເຫດຜົນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນສໍາລັບການຈໍາກັດເຄື່ອງມືປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ PBMs ແມ່ນວ່າພວກເຂົາເປັນພຽງແຕ່ "ຄົນກາງ" ແລະວ່າຜົນກໍາໄລໃດໆທີ່ພວກເຂົາເຮັດໄດ້ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມອາດຈະໄປຫາຜູ້ຊື້ຢາ, ດັ່ງນັ້ນການຈໍາກັດອໍານາດການເຈລະຈາຂອງພວກເຂົາຈະຫຼຸດລົງລາຄາຢາ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແນວຄິດນີ້ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບຄວາມເປັນຈິງ, ແລະຄໍາເວົ້າຂອງຄໍາເວົ້ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຂັບເຄື່ອນໂດຍນັກຂາຍຢາເອກະລາດ, ຜູ້ທີ່ອ້າງວ່າຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາຫຼຸດລົງຍ້ອນການ ການປະຕິບັດການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ PBMດ. ພວກເຂົາເຈົ້າສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບວາລະນະໂຍບາຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີຫຼາຍຕື້ໂດລາໂດຍການຈໍາກັດຄວາມສາມາດຂອງ PBMs ເພື່ອຂັບໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະບໍ່ແມ່ນເລື່ອງບັງເອີນ - ຊ່ວຍໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາເພີ່ມກໍາໄລຂອງພວກເຂົາເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີ.

ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າ PBMs ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນແກ່ລູກຄ້າຂອງພວກເຂົາ, ໂດຍສະເພາະໂດຍການເຈລະຈາໃນນາມຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ໄດ້ລາຄາຕ່ໍາສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ແຕ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນຄ່າອື່ນໆເຊັ່ນກັນ. ຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງພວກເຂົາຄວນຮູ້ປ້າຍລາຄາສໍາລັບຂໍ້ສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຖືກໂຕ້ວາທີໃນປັດຈຸບັນ, ໂດຍສະເພາະຍ້ອນວ່າອັດຕາເງິນເຟີ້ຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ພວກເຮົາໄດ້ກວດເບິ່ງສີ່ຂໍ້ສະເຫນີຕົ້ນຕໍທີ່ຊຸກຍູ້ໂດຍຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດແລະຜູ້ສ້າງນະໂຍບາຍຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອຈໍາກັດ PBMs. ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ພວກເຮົາລາຍລະອຽດຜົນກະທົບຂອງນະໂຍບາຍເຫຼົ່ານີ້ແລະວິທີການທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ຫ້າມເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການ

HR 2608, ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງຮ້ານຂາຍຢາທ້ອງຖິ່ນ, ແມ່ນບັນຊີລາຍການທີ່ຈະຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການໃນ Medicare Part D. PBMs ແລະແຜນການສຸຂະພາບສ້າງເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການກັບຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕົກລົງທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍໂດຍການເຈລະຈາລາຄາຕ່ໍາໃນການແລກປ່ຽນ. ທຸລະກິດເພີ່ມຂຶ້ນຈາກສະມາຊິກແຜນການ. ເຄື່ອງມືນີ້ແມ່ນທົ່ວໄປໃນທົ່ວການດູແລສຸຂະພາບ.

ໃນຂະນະທີ່ການຫ້າມເຄືອຂ່າຍດັ່ງກ່າວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມທຸລະກິດທີ່ເຮັດໂດຍຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດຂະຫນາດນ້ອຍ, ມັນຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄົນເຈັບ, ຍ້ອນວ່າເຄືອຂ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ PBMs ຫຼຸດລົງຄ່າປະກັນໄພແລະການຫັກອອກ, ເພີ່ມປະສິດທິພາບການຈັດສົ່ງຢາ, ແລະຈໍາກັດການໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ກ ບົດ​ລາຍ​ງານ ຈັດພີມມາໂດຍພະແນກສາທາລະນະສຸກແລະການບໍລິການມະນຸດພົບວ່າການຈໍາກັດເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມັກເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາສູງຂຶ້ນແລະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍ, ເພາະວ່າຂໍ້ຈໍາກັດດັ່ງກ່າວປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຈາກການເຈລະຈາສ່ວນຫຼຸດ.

ການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ ວາລະສານເສດຖະກິດອາເມລິກາ: ນະໂຍບາຍເສດຖະກິດ ພົບວ່າເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການໄດ້ຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ Medicare Part D, ໃນຂະນະທີ່ເປັນ Oliver Wyman ລາຍງານ ຄາດຄະເນວ່າການຫ້າມເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການຈະເພີ່ມການໃຊ້ຈ່າຍໃນ Medicare Part D ຢ່າງດຽວໂດຍ 4.5 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີ. ບົດລາຍງານຍັງພົບວ່າຄ່າປະກັນໄພພາກ D ຈະເພີ່ມຂຶ້ນພາຍໃຕ້ລະບອບດັ່ງກ່າວແລະສັງເກດເຫັນວ່າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງພາກ D ໃນແຜນການທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສອງເທົ່າ.

ການຈໍາກັດເຄືອຂ່າຍດັ່ງກ່າວຍັງເຮັດໃຫ້ນາຍຈ້າງທີ່ອີງໃສ່ພວກເຂົາໃນການຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຂອງພວກເຂົາ; ການຄາດຄະເນແບບອະນຸລັກຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຈໍາກັດເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການແມ່ນປະມານ 1.1 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາທີ່ສູງ.

ຫ້າມ​ສົ່ງ​ຢາ​ເສບ​ຕິດ​ກັບ​ບ້ານ

ແພດການຢາເອກະລາດໄດ້ຄັດຄ້ານຢ່າງຍາວນານຕໍ່ການອອກແບບຜົນປະໂຫຍດທີ່ປະຕິບັດຕາມໃບສັ່ງຢາໂດຍການສົ່ງພວກເຂົາໂດຍກົງໄປຫາເຮືອນຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍໂຕ້ຖຽງວ່າມັນຈໍາກັດທາງເລືອກຂອງຄົນເຈັບ. ບາງ​ລັດ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນນິວຢອກ – ໄດ້​ຫ້າມ​ແຜນ​ການ​ຈາກ​ການ​ຮຽກ​ຮ້ອງ​ໃຫ້​ມີ​ການ​ສົ່ງ​ເຮືອນ​.

ການຫ້າມດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບ; ບໍ່ພຽງແຕ່ແມ່ນການຈັດສົ່ງຄໍາສັ່ງທາງໄປສະນີຢ່າງດີ ລາຄາບໍ່ແພງ ສໍາລັບຄົນເຈັບແລະນາຍຈ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ ການສຶກສາຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນ ມັນປັບປຸງການຕິດຢາຢ່າງດີ, ເພາະວ່າມັນເກືອບຈະລົບລ້າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຄົນເຈັບຈະລະເລີຍທີ່ຈະເອົາຢາຕື່ມ. ນີ້ແມ່ນລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນໂດຍສະເພາະສໍາລັບລູກຄ້າເກົ່າແລະຄົນພິການ, ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ແລະຊາວອາເມລິກາຫຼາຍລ້ານຄົນໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການຈັດສົ່ງຢາທາງໄປສະນີຊ່ວຍປະຫຍັດເງິນບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບແລະຫຼຸດຜ່ອນການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍລາຄາແພງ. ຫນຶ່ງ ການສຶກສາ ຄາດຄະເນວ່າເງິນຝາກປະຢັດຈາກການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຢ່າງດຽວແມ່ນ 13.7 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບການຈັດສົ່ງເຮືອນທີ່ຖືກກົດດັນໂດຍຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກຫລາຍຕື້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຢາທີ່ສູງຂຶ້ນເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນແຜນການລວມທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດທີ່ສູງຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້.

ຜົນປະໂຫຍດທີ່ເກີດຂື້ນກັບຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດຈາກການຫ້າມດັ່ງກ່າວແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຄົນເຈັບ.

ບັງຄັບໃຫ້ກຳນົດລາຄາ

ຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດບໍ່ສາມາດກົງກັບຂະຫນາດແລະຂອບເຂດເສດຖະກິດຂອງຕ່ອງໂສ້ຢາແຫ່ງຊາດຂະຫນາດໃຫຍ່, ແຕ່ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມໄດ້ຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີກົດຫມາຍທີ່ຈະກໍານົດຂອບເຂດລາຄາໃນອັດຕາທີ່ເຈລະຈາເຫຼົ່ານີ້ສູງກວ່າລາຄາທີ່ສົມດູນ.

ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຕະຫຼາດອາດຈະບັນລຸ. ບາງຄັ້ງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖືກກ່າວເຖິງວ່າເປັນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບລາຄາສະເລ່ຍຂອງການຊື້ຢາແຫ່ງຊາດ (NADAC), ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍຂອງອຸດສາຫະກໍາຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລາຍງານດ້ວຍຕົນເອງທີ່ສາມາດສູງກວ່າສິ່ງທີ່ພາກເອກະຊົນຈ່າຍ.

ນະໂຍບາຍນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ຂາຍຢາມີກໍາໄລໂດຍກົງຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ບໍລິໂພກໂດຍການຜູກມັດຄວາມສາມາດຂອງ PBMs ເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາມີການແຂ່ງຂັນດ້ານລາຄາແລະການບໍລິການ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ເສຍພາສີ, ຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ລົງທະບຽນ Medicare Part D. ລັດຖະບານຍອມຮັບວ່າການໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມຂຶ້ນໃນເງິນອຸດຫນູນແຜນ Part D ແລະຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ລົງທະບຽນຈາກການດໍາເນີນການນີ້ເກີນເງິນຝາກປະຢັດທີ່ຄາດໄວ້, ແລະ. it ຄາດຄະເນ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີ 4 ຕື້ໂດລາໃຫ້ແກ່ຜູ້ເສຍພາສີແລະຜູ້ບໍລິໂພກຈາກກົດຫມາຍທີ່ຈະຈໍາກັດການເຈລະຈາລາຄາດັ່ງກ່າວ.

ການເກັບຄ່າບໍລິການຂັ້ນຕ່ໍາ

ຄ່າທໍານຽມການແຈກຢາຍຂັ້ນຕ່ໍາທີ່ບັງຄັບໃຫ້ຈ່າຍໃຫ້ກັບຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດຢູ່ເທິງອັດຕາການຈ່າຍເງິນຄືນທີ່ມີການເຈລະຈາແມ່ນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປໃນຄ່າບໍລິການ Medicaid ແຕ່ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medicaid ແລະຕະຫຼາດການຄ້າເຊັ່ນກັນ. ໂຄງການຂອງລັດ Medicaid ກໍານົດຄ່າທໍານຽມການແຈກຢາຍຂອງຕົນເອງສໍາລັບ Medicaid, ແລະລັດສ່ວນໃຫຍ່ ກໍານົດຄ່າທໍານຽມການແຈກຢາຍລະຫວ່າງ $9 ຫາ $12 ສໍາລັບທຸກໆໃບສັ່ງຢາທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຜູ້ຮັບ Medicaid ໃນ "ແບບດັ້ງເດີມ" ຄ່າບໍລິການ Medicaid. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄ່າທໍານຽມດຽວກັນນີ້ໃນຕະຫຼາດການຄ້າແມ່ນປົກກະຕິ ຫນ້ອຍກ່ວາ $ 2. ຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດໄດ້ຊຸກຍູ້ໃນບາງລັດໃຫ້ເພີ່ມຄ່າທໍານຽມເຫຼົ່ານີ້ສູງເຖິງ 15 ໂດລາຕໍ່ໃບສັ່ງແພດ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຮ້ານຂາຍຢາເຮັດໃຫ້ເງິນຈາກການແຜ່ກະຈາຍລະຫວ່າງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບຢາແລະຫຼາຍປານໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບໃນການຈ່າຍຄືນແລະຄ່າທໍານຽມການແຈກຢາຍຈາກຜູ້ປະກັນໄພພ້ອມກັບການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈ່າຍຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ. ຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ອົງການບໍລິຫານບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ (PSAOs), ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຫຼາຍຮ້ອຍຄົນ ຫຼືໃນບາງກໍລະນີມີຮ້ານຂາຍຢາຫຼາຍພັນແຫ່ງເພື່ອເຈລະຈາອັດຕາຄ່າຕອບແທນທີ່ແຂ່ງຂັນກັບ PBMs. ການປະຕິບັດການຊື້ທີ່ທຸກຍາກຫຼືບໍ່ມີປະສິດຕິພາບສາມາດເຮັດໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາຈ່າຍເກີນສໍາລັບຢາຂອງພວກເຂົາແລະສູນເສຍຜົນກໍາໄລ, ແຕ່ - ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ - ຮ້ານຂາຍຢາໄດ້ຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຄ່າທໍານຽມການແຈກຢາຍທີ່ສູງຂຶ້ນທີ່ຮັບປະກັນເພື່ອຊຸກຍູ້ຜົນກໍາໄລຂອງພວກເຂົາ, ເຊິ່ງເທົ່າກັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ລັດຖະບານກໍານົດໂດຍຜູ້ບໍລິໂພກ.

ຄ່າທຳນຽມການແຈກຢາຍຢາທີ່ລັດຖະບານກາງກຳນົດໄວ້ສຳລັບຢາທັງໝົດ ແລະທົ່ວທຸກລັດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດເປັນ ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ 16 ຕື້​ໂດ​ລາ ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີຕໍ່ຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີ.

ສະຫຼຸບ

ການຈໍາກັດການເຮັດວຽກຂອງ PBMs ສໍາລັບຜູ້ບໍລິໂພກຢ່າງຫຼີກລ່ຽງເຮັດໃຫ້ການໃຊ້ຈ່າຍຢາສູງຂຶ້ນ. PBMs ໃຊ້ອໍານາດຕະຫຼາດຂອງພວກເຂົາເພື່ອເຈລະຈາລາຄາຢາຕ່ໍາສໍາລັບນາຍຈ້າງ, ຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະໃນທີ່ສຸດຄົນເຈັບ. ການປະຕິບັດຫຼາຍຢ່າງຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງປັບປຸງການຍຶດຫມັ້ນຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ລະບຽບການຂອງຢາແລະຊຸກຍູ້ໃຫ້ໃຊ້ຢາທົ່ວໄປທີ່ມີລາຄາຖືກແລະຊ່ອງທາງຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີລາຄາແພງຫນ້ອຍ, ປະຫຍັດເງິນສໍາລັບຄົນເຈັບເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງພວກເຂົາ.

ການໃຫ້ລາຄາຢາທີ່ສູງຕໍ່ເຄື່ອງມືຂອງ PBMs ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງເລີຍ, ແຕ່ແນວຄິດທີ່ວ່າການຕັດ "ຄົນກາງ" ອອກໄປຈະຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຍັງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເລື່ອງງ່າຍ, ຖ້າບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ນັກການເມືອງທີ່ຈະຍຶດ ໝັ້ນ. ປະ​ທາ​ນາ​ທິ​ບໍ​ດີ Trump ໄດ້​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ທີ່ rhetoric ນີ້ ລາວປະກາດ ຄໍາສັ່ງບໍລິຫານເພື່ອຈໍາກັດກິດຈະກໍາຂອງ PBMs, ແລະການບໍລິຫານ Biden ມີ ໄດ້ຮັບຮອງເອົາວິທີການ rhetorical ນີ້ເຊັ່ນດຽວກັນ.

ແຕ່ການສ້າງ bogeyman ອອກຈາກ "ຄົນກາງ", ຍ້ອນວ່າທັງຜູ້ຜະລິດຢາແລະຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດໄດ້ພະຍາຍາມເຮັດ, ແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼາຍກ່ວາຄວາມພະຍາຍາມທາງດ້ານການເມືອງທີ່ຈະປະຕິເສດການຕໍານິຈາກບັນຫາທີ່ບໍ່ມີການແກ້ໄຂທາງດ້ານການເມືອງ. ໃນຂະນະທີ່ການຄັດຄ້ານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກັບ PBMs ແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຈໍາກັດກິດຈະກໍາຂອງພວກເຂົາອາດຈະຖືກນໍາສະເຫນີເປັນວິທີການປະຫຍັດເງິນຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີ. ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າການຈໍາກັດພວກມັນຈະເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາໃຫ້ກັບຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ເສຍພາສີເກືອບ 35 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແຕ່ພຽງຜູ້ດຽວຂອງຂະຫນາດໃຫຍ່ນີ້ຈະເປັນບໍລິສັດຢາແລະຮ້ານຂາຍຢາເອກະລາດ - ບໍ່ແມ່ນສາທາລະນະ.

Tony LoSasso, ປະທານພະແນກເສດຖະສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ DePaul, ຮ່ວມກັນຂຽນບົດຄວາມນີ້.